隨著新冠病毒大家族的進(jìn)化，一種代號(hào)為XBB.1.5的奧密克戎亞型毒株在美國(guó)強(qiáng)勢(shì)崛起，短短一周內(nèi)感染比例從20%驟增至40%以上，取代了BQ.1和BQ.1.1成為美國(guó)頭號(hào)流行毒株。

每當(dāng)一個(gè)新毒株占據(jù)主導(dǎo)地位時(shí)，自然而然會(huì)引發(fā)五大問題：這種新毒株的傳染性如何？重癥率和致死率如何？現(xiàn)行疫苗和治療方法對(duì)于新毒株的效果如何？要想弄清楚這些問題，首先要了解XBB.1.5的家世背景。

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XBB.1.5為何方神圣？

XBB.1.5是XBB變體的衍生毒株，而XBB是奧密克戎亞變體BJ.1和BA.2.75的組合。在進(jìn)化成XBB.1.5之前，XBB已經(jīng)具備比其他奧密克戎變體更強(qiáng)的免疫逃逸能力，近幾個(gè)月在亞洲瘋狂蔓延。

XBB于今年8月首次在印度被發(fā)現(xiàn)，目前已經(jīng)傳播到70多個(gè)國(guó)家，并成為新加坡、馬來西亞等國(guó)的主要流行株。

作為XBB的變種，XBB.1.5也擁有超強(qiáng)的傳播能力。有文章援引全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織（GISAID）的數(shù)據(jù)稱，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74個(gè)國(guó)家和地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，其在美國(guó)已蔓延至43個(gè)州。感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。

XBB.1.5成為美國(guó)頭號(hào)流行毒株

XBB.1.5最初在紐約發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)一個(gè)名叫“You Do You”（你做你的）的反口罩行動(dòng)正在社會(huì)上盛行，這種對(duì)口罩的反感進(jìn)一步加速了XBB.1.5在紐約甚至全美的傳播。

根據(jù)美國(guó)疾控中心（CDC）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，在截至12月31日的一周，XBB.1.5占美國(guó)新冠病例的比例為40.5%，較前一周的21.7%幾乎翻了一番。

CDC估計(jì)，在美國(guó)東北部地區(qū)，包括新英格蘭、新澤西和紐約，75%的新冠病例都是XBB.1.5造成的。

“我們預(yù)計(jì)這種病毒將成為東北部地區(qū)的主要變種，相關(guān)病例在全國(guó)各地都會(huì)增加，”CDC病毒專家Barbara Mahon告訴媒體。Mahon強(qiáng)調(diào)稱，XBB.1.5約占全美新感染新冠病例的40.5%只是CDC的預(yù)測(cè)，目前的概率區(qū)間在22.7%到61.0%之間。

紐約威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院微生物和免疫學(xué)教授John Moore表示：“過去兩個(gè)冬天，我們都看到感染人數(shù)激增，并在1月中旬達(dá)到峰值，我預(yù)計(jì)今年也會(huì)發(fā)生同樣的情況?！?/p>

致病性或未增強(qiáng)

研究發(fā)現(xiàn)，目前XBB.1.5導(dǎo)致的重癥率與其他毒株幾乎沒有區(qū)別，這意味著它的致病性可能沒有增強(qiáng)。

據(jù)媒體周六報(bào)道，在過去的兩周里，美國(guó)每天因新冠感染住院的平均人數(shù)上升了4%，達(dá)到42324人。然而，在XBB.1.5占主導(dǎo)的地區(qū)，住院率并不一定高于其他毒株占主導(dǎo)的地區(qū)。

“目前沒有跡象表明XBB.1.5會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的病情，”Mahon告訴媒體。

更好與細(xì)胞結(jié)合逃逸能力更強(qiáng)

雖然其致病性并未明顯增強(qiáng)，但鑒于其獨(dú)特的F486P突變能夠使其更好與細(xì)胞結(jié)合，XBB.1.5比其他毒株更容易突破我們的免疫防御系統(tǒng)。

約翰·霍普金斯大學(xué)病毒學(xué)家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5與其他奧密克戎變異株不同，其有一個(gè)額外的突變F486P，與人ACE2受體親和力更強(qiáng)，能更好地與細(xì)胞結(jié)合，更容易進(jìn)入人體內(nèi)。

北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究員曹云龍?jiān)谕铺厣习l(fā)布的數(shù)據(jù)表明，XBB.1.5不僅能像XBB.1變體一樣有效地逃避抗體保護(hù)，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通過關(guān)鍵受體與細(xì)胞結(jié)合。

加強(qiáng)針保護(hù)效力降低 或?qū)е赂喔腥?/h2>

哥倫比亞大學(xué)科學(xué)家在本月早些時(shí)候發(fā)表于《CELL》上的一項(xiàng)研究中警告稱，XBB等亞變體的增加可能進(jìn)一步損害當(dāng)前新冠疫苗的保護(hù)效力，導(dǎo)致突破性感染和再次感染激增。

試驗(yàn)表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情況下，突破感染BF.7也無法誘導(dǎo)對(duì)XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗體，難以防止再感染。XBB亞變體比BQ亞變體更有效地躲避加強(qiáng)針的保護(hù)，這兩種亞變體是迄今為止對(duì)疫苗保護(hù)逃逸能力最強(qiáng)的變體。

針對(duì)保守靶點(diǎn)的小分子藥物仍有效

XBB.1.5超強(qiáng)的免疫能力也對(duì)現(xiàn)行的新冠治療方法帶來了一定挑戰(zhàn)。對(duì)早期毒株有效的單克隆抗體治療方式對(duì)XBB.1.5基本無效，像Paxlovid （奈瑪特韋/利托那韋）和瑞德西韋這樣的抗病毒藥物如果及早服用似乎仍然有效。

根據(jù)NEJM期刊的數(shù)據(jù)，美國(guó)上市的中和抗體（阿斯利康、葛蘭素史克/Vir、禮來、再生元）對(duì)BQ.1.1、XBB都已經(jīng)完全無效，只有針對(duì)保守靶點(diǎn)的小分子藥物瑞德西韋（吉利德）、奈瑪特韋（輝瑞），莫諾拉韋（默沙東）仍保持療效。

此前，拜登政府的首席醫(yī)學(xué)顧問福奇曾表示，XBB亞型可能降低加強(qiáng)針的保護(hù)。福奇表示，新加坡XBB感染人數(shù)大幅增加，但住院人數(shù)并未以同樣的速度增加。XBB.1.5加上假日旅行，可能會(huì)導(dǎo)致美國(guó)病例增加，但加強(qiáng)針?biāo)坪醺茴A(yù)防重癥。

中國(guó)已檢出XBB突變株 但尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播

目前，上海已監(jiān)測(cè)到XBB.1.5毒株，這些病例絕大多數(shù)為境外輸入病例，處于閉環(huán)單獨(dú)管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大規(guī)模傳播。

中疾控此前指出，奧密克戎BQ.1和XBB分支已傳入我國(guó)，其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加。

據(jù)中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹，我國(guó)近三個(gè)月以來已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國(guó)，一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國(guó)，同時(shí)這50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個(gè)省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。整個(gè)BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。

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關(guān)鍵詞： 細(xì)胞結(jié)合 尚未形成 中和抗體